На наиболее частые вопросы родителей отвечает призер Всероссийского конкурса врачей-2023, врач-фтизиатр участковый Противотуберкулезного диспансерного отделения СибФНКЦ ФМБА России, педиатр Гневашева Юлия Анатольевна. Часть 2.
1. Какое обследование на туберкулез проводят детям и как часто?
Для обследования на туберкулез у детей используют кожные пробы: пробу Манту (с 1 года до 7 лет включительно) и Диаскинтест (с 8 лет до 17 лет включительно). Их делают ежегодно. В случае пробы Манту под кожу вводят один из белков микобактерии туберкулеза, в случае диаскинтеста — рекомбинантный белок, схожий с белком бактерии. Но не сами бактерии туберкулеза !
Пока заболеваемость в России высокая, всеобщее обследование детей необходимо, но если показатели заболеваемости будут снижаться и далее, удастся перейти на стратегию обследования только детей из групп риска.
Кожные пробы не только помогают выявить туберкулез, еще они могут обнаружить и скрытое инфицирование бактериями. Особенно хорошо с этим справляется Диаскинтест. То есть, можно поймать момент, когда ребенок только заразился, заболевания туберкулезом у него пока нет, и можно остановить его развитие.
Низкая заболеваемость туберкулезом у детей в нашей стране во многом связана с эффективностью массовых обследований. Особенно важны регулярные пробы на туберкулез для тех детей, которые не привиты БЦЖ или болеют тяжелыми хроническими заболеваниями: легочными болезнями, сахарным диабетом, иммунодефицитами и прочее. Им нужно проходить скрининг чаще — два раза в год, т.к. они относятся к группе риска по развитию туберкулеза.
2. Когда используют флюорографический (рентгенологический) метод диагностики туберкулеза?
Флюорографическое исследование начинают применять с 15-летнего возраста. Хочу подчеркнуть, что здоровым подросткам 15-17 лет для диагностики проводят и внутрикожную пробу (Диаскинтест), и флюорографию. Подростки из группы риска делают 1 раз в год флюорографию и 2 раза в год иммунодиагностику (Диаскинтест).
3. Можно ли считать серьезной диагностику, которую оценивают простой линейкой?
Тест, для оценки которого не нужно никакого сложного оборудования, а достаточно глаз и линейки — это очень удобно! Кажущаяся простота метода на самом деле очень эффективна и помогает именно в ранней диагностике туберкулеза у детей и подростков.
4. Но ведь реакция Манту бывает положительная и у здоровых детей?
Всем детям в роддоме делают прививку БЦЖ. Вакцина БЦЖ содержит ослабленные палочки туберкулеза. Поэтому первые годы после прививки проба Манту умеренно положительная: 5-10 мм. С годами количество палочек в организме уменьшается, и иммунитет к туберкулезу снижается. Если в 6-7 лет проба Манту становится отрицательной, ребенку снова делают прививку БЦЖ, чтобы повысить иммунитет к туберкулезу.
К сожалению, часто бывает, что прививку не повторяли, а проба Манту «подскочила». Вот это уже знак беды. Именно таких детей направляют к фтизиатру.
5. Ребенок мог намочить место укола. Влияет ли это на результат пробы Манту или Диаскинтеста?
Нет, не влияет. Не рекомендуется мочить место укола в течение первых 2-х часов.
6. Родителей в детском возрасте также направляли к фтизиатру из-за повышенной пробы Манту. Может быть, это передается по наследству?
По наследству склонность к повышению пробы Манту не передается. Исключить заболевание можно только после обследования. Проба Манту помогает выявить лиц, заразившихся палочками туберкулеза, а обследование, назначенное фтизиатром — заболевших туберкулезом.
Окончание следует
